糖心肾一箭三雕亚新现金网，共管共治！SGLT-2i凭实力获2023ADA年会疼爱

糖尿病弗成怕，可怕的是并发症。在糖尿病的诸多并发症中，心血管病变、肾脏病变是糖尿病患者的最主要的健康要挟。是以，对于糖尿病患者来说，除了要灵验控糖，还要最猛进度幸免心、肾受损。

在刚刚完毕的2023好意思国糖尿病协会（ADA）年会上，我国糖尿病磨灭肾脏疾病的流调数据再度被更新，而糖尿病肾病（DKD）对心血管疾病及死字率的影响也有新的计划出现，愈加印证了糖心肾共管共治的不雅念。接下来，咱们将对2023ADA年会上的这些新数据进行归纳汇总，快来一睹为快！

2型糖尿病磨灭慢性肾脏病近况堪忧，

糖心肾密切关系

在本届ADA年会上，南京大学医学院附属饱读楼病院朱大龙教养与中国东谈主民自若军总病院母义明教养共同牵头的中国2型糖尿病（T2DM）患者磨灭慢性肾脏病（CKD）的流行病学及危境身分的大型计划入选大会摘要，计划暴露，我国T2DM患者磨灭CKD比例高，CKD筛查率及患者对疾病的领略率堪忧[1]。

后果暴露，我国T2DM磨灭CKD患者东谈主数无边，患病率为32.5%（95%CI：31.6~33.4）；在无边磨灭CKD患者中，仅有26%（95%CI：24.5~27.6）的患者领略我方确诊肾病或卵白尿特地，领略率偏低，患者对疾病意识不充分；T2DM患者在既往1年内搜检过尿卵白或估算肾小球滤过率（eGFR）的比例为55.3%（95%CI：54.3~56.3），筛查率和指南保举比拟仍有差距。这辅导，我国仍需加大对患者的疾病赞成，临床范例诊疗水平有待进一步提高。

药物使用情况分析发现，钠-葡萄糖共转运卵白2羁系剂（SGLT-2i）等具有心肾获益药物的使用比例天然较之前的计划[2]有了一定幅度的升迁，然则临床扩充中使用SGLT-2i等指南保举的药物治愈糖尿病磨灭CKD患者的比例仍需提高。

同期，在磨灭CKD患者中，有78%患者糖化血红卵白（HbA1c）≥7%，血糖合座耗费欠安。CKD患者的总胆固醇、低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）与甘油三酯的平均水平大于指标值，>60%患者的体质指数（BMI）≥24kg/m2，辅导同期患CKD、糖尿病的患者东谈主数无边，且多磨灭心血管代谢危境身分。另外，本届ADA年会上还就CKD对心血管疾病的影响进行了全方向探讨，发现DKD会增多T2DM患者心血管疾病（CVD）风险及死字风向，监测并料理DKD是防护CVD、减小死字风险的必要期间[3]。这些均辅导咱们，CKD、CVD、T2DM相互关联，糖尿病的料理毫不是单纯控糖，糖心肾亟需共管共治！

糖心肾共治、安全性佳，

新式降糖药引发2023ADA新上涨

SGLT-2i是一种新式口服降糖药，除降糖作用外，其还具有致密的心、肾保护作用，不错显赫减少糖尿病磨灭心力短少患者的不良心血事业件的发生，减速肾脏疾病的进展[4]。

尽管SGLT-2i在临床依然积存了丰富的警告，但在本届ADA年会上，对于SGLT-2i的热度依旧不减，并呈现出三大亮点：

亮点一：SGLT-2i心肾获益机制与临床凭证日趋好意思满

发表于本届ADA年会上的一项计划阐发，SGLT-2i与通盘进度卵白尿的肾脏益处关系，且与基线白卵白尿景色无关[5]。在腹黑获益方面，进一步明确了达格列净通过SGLT-2共转运卵白对消肥美东谈主腹黑祖细胞内脏脂肪细胞分泌组的促凋一火作用[6]，SGLT-2i在腹黑移植受者中的安全性也再次受到笃定[7]。此外，北京病院郭立新教养团队带来的对于DONATE计划的过后分析[8]进一步阐发了达格列净和二甲双胍蚁合使用，无论是否蚁合其他降糖药物[如二肽基肽酶4羁系剂（DDP-4i）或胰岛素]，在本质寰宇的中国T2DM患者中均暴露出致密的安全性。SGLT-2i无论是机制方面，如故临床方面的凭证链均日趋好意思满。

亮点二：SGLT-2i与胰高血糖素样肽-1受体喜悦剂（GLP-1RA）蚁合用药的凭证相似现身

SGLT-2i与GLP-1RA动作新式降糖药，既往在糖尿病的治愈中依然积存了丰富的降糖、心肾获益凭证，不外此前多蚁合于二者的单独使用。本届ADA年会上，对于二者蚁合用药的凭证束缚被公布。其中，一项二者蚁合用于快速进展性CKD患者的计划阐发，在eGFR快速裁减者或存在无数白卵白尿（Macro-Alb）的患者中，GLP-1RA与SGLT-2i蚁合使用获益更大[9]；另一项对于SGLT-2i和GLP-1RA联用对T2DM患者心血事业件风险影响的确凿寰宇计划后果标明，与SGLT-2i单药治愈比拟，SGLT-2i与GLP-1RA蚁合治愈进一步裁减了主要不良心血事业件（MACE）发生风险[10]（注：达格列净在中国尚未获批与GLP-1RA联用的合适症）。

亮点三：SGLT-2i其他获益凭证获得丰富

除了心肾获益凭证束缚充实，SGLT-2i对于T2DM其他并发症的获益比年来也逐渐受到关注。发表于本届ADA年会的一项计划阐发，SGLT-2i可提高db/db小鼠的耐力推崇，同期增多骨骼肌内源性腺苷酸活化卵白激酶（AMPK）激活[11]，另有计划探讨了SGLT-2i对糖尿病关系性视网膜病变（DR）和黄斑水肿（DME）的影响[12]。

琳琅满目，对于SGLT-2i的关系本色多达40余项，既包括基础计划，也包括临床计划，既包括单用SGLT-2i的关系计划，也包括SGLT-2i与其他降糖药联用的计划，让东谈主目不暇接，对新式降糖药的计划与关注再度引发新的上涨。

糖心肾共管成势在必行，

SGLT-2i值得托付厚望

T2DM动作糖尿病的主要类型，危害在于其并发症，其中心血管疾病（CVD）是T2DM患者死字的强大原因，而磨灭CKD则显赫增多T2DM患者的死字风险[12]。因此，对T2DM磨灭CVD或心血管危境身分患者的料理一直是糖尿病治愈范围关注的焦点[13]。在抽象料理的时间布景下，糖心肾共管共治已成为势在必行。

对此，ADA最新发布的《糖尿病医学诊疗法度（2023版）》[14]明确指出，对于已磨灭动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）/伴有CVD高风险、磨灭肾脏疾病或心力短少的T2DM患者，提议将SGLT-2i和/或GLP-1RA动作降血糖和全面裁减心血管风险的一部分，这一决定可落寞于HbA1c指标并探究个东谈主特异性身分。对于T2DM磨灭糖尿病肾病患者，若eGFR≥20mL/min/1.73m2、尿白卵白/肌酐比值≥200mg/g，也提议使用SGLT-2i来减少慢性肾脏疾病进展和心血事业件。

本次ADA年会对于SGLT-2i等新式降糖药安排了多个理论陈说、专题研讨会、壁报展示、摘要及著作共享，充分体现了ADA对SGLT-2i等新式降糖药的戒备，也激勉了业内学者对新式降糖药的计划关注。将来，新式降糖药在糖尿病范围将会展现怎样的无尽祈望与活力，让咱们共同期待！

*根据达格列净评释书：

肇始用于 eGFR≥25ml/min/1.73m2 CKD东谈主群 ；

eGFR低于 25ml/min/1.73m2不保举肇始治愈，但若是患者正在使用本品治愈，可络续使用直至透析，以裁减eGFR下落、临了期肾病（ESKD）、心血管（CV）死字和因心力短少入院（hHF）风险 ；

透析禁用

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参考文件：

[1]1373-P-The Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes in China—A Cross-Sectional Study.

[2]Hong Tianpei, et al. CAPTURE. GW-ICC 2020 Poster: GW31–e1199.

[3]Stefano Del Prato. 257-OR-Diabetic Kidney Disease (DKD) and Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Confer Worsening All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease (CVD) Risk in Type 2 Diabetes (T2D).

[4]华雅芳,刘晓民.SGLT-2i:糖尿病心血管及肾脏保护作用计划的进展[J].心血管康复医学杂志,2023,32(03):312-315.

[5] Kaden K Fujita,et al.123-OR - SGLT2 Inhibitors Are Associated with Kidney Benefits at All Degrees of Proteinuria—A Cohort Study .

[6] Francesco Giorgino, 246-OR - Dapagliflozin Counteracts the Proapoptotic Effects of the Secretome of Visceral Adipose Cells from Obese Subjects in Human Cardiac Progenitor Cells via the SGLT2 Cotransporter.

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[7] Salwa Zahalka,et al.1082-P - Safety of SGLT2 Inhibitors in Heart Transplant Recipients.

[8] LIXIN GUO,et al.ADA 2023.1811-PUB - Real-World Safety of the Combined Use of Dapagliflozin and Metformin in Type 2 Diabetes Mellitus Patients in China—Post Hoc Analysis of the DONATE Study.

[9] Koji Kashima,et al.422-P - GLP-1 RA Should Be Used with SGLT2 Inhibitor in People with Rapidly Progressive CKD.

[10] Sally Lu, et al.268-OR - The Combined Use of SGLT2 Inhibitors and GLP-1 Receptor Agonists on the Risk of Cardiovascular Events among Patients with Type 2 Diabetes.

[11] Shintaro Nakamura, et al.266-LB - SGLT2 Inhibition Improved Endurance Performance of db/db Mice Accompanied by an Increased Endogenous AMPK Activator in Skeletal Muscles.

[12] Henry Stevens,et al.500-P - Causal Effect of SGLT2 Inhibition on Diabetes-Related Retinopathy (DR) and Macular Edema (DME).

[13] 曲伸.从指南更新看2型糖尿病料理理念的变迁.中华内分泌代谢杂志.2020.36(8):723-726.

[14] Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S140–S157.

审批编号：CN-118547 ；灵验期至：2023-12-31

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